Новые возможности. Путь к психическому здоровью - Материалы

Опыт социо-культурной реабилитации с опорой на местное сообщество.

Mon, 06 Apr 2020 14:31:00 +0000

Автор: Купцова Евгения
Если ты упал, то постарайся поднять что-то с пола, пока лежишь.

Шотландская поговорка

Процесс восстановления социального и личностного благополучия человека, столкнувшегося с заболеваниями психики можно разделить на три этапа:

1. Активное медикаментозное лечение; формирование мотивации к участию в реабилитационном процессе;
2. Поддерживающее медикаментозное лечение; активное участие в социально-психологических мероприятиях; укрепление ответственной позиции в лечении;
3.Активная социальная адаптация; поддерживающее медикаментозное лечение.

Весь арсенал реабилитационных программ, нацеленный на восстановление способности человека чувствовать себя счастливым в обществе, требует не только профессиональных знаний от сотрудников психиатрических больниц, но и готовности делится собственным душевным теплом. Однако, для спасения утопающего не достаточно протянуть руку, необходимо, чтобы и он протянул в ответ свою. Тот же закон работает и в отношении реабилитации людей, страдающих психическими расстройствами, – без активного участия самого пациента и его ближайшего окружения работа не будет приносить плоды.

Активная и ответственная позиция пациента и родственников в реабилитационном процессе и профессионализм специалистов – надежный фундамент успеха в восстановлении здоровья. Чем ближе реабилитационный процесс продвигается к третьему этапу, тем больше ощущается влияние общественного климата на ход восстановления социального статуса и внутренней гармонии человека. Отторжение обществом людей с особенностями ментального развития становится камнем преткновения на пути к выздоровлению, что часто оборачивается развитием явления госпитализма у пациентов. В специально созданных условиях реаблитационных отделений психиатрических больниц человек находит для себя и общение и удовлетворяющую деятельность, а стены больницы защищают от необходимости решения повседневных проблем. При таком положении механизмы созданные для возвращения человека в общество начинают работать в обратном направлении, эмоционально привязывая пациента к психиатрической больнице. Очевидно, что эффективная реабилитация возможно только в триаде – пациент (и его ближайшее окружение), специалисты, общество.

Для реализации третьего этапа реабилитации и развития общественных инициатив в сфере психического здоровья в ГБУЗ СК «Ставропольская краевая клиническая психиатрическая больница №1» 1 апреля 2014 г. был открыт клуб для пациентов и их родственников. История развития партнерских отношений с общественными организациями города и края, безусловно, началась значительно раньше. В 2009 г. эта работа была высоко оценена на II Всероссийском Конкурсе «За подвижничество в области душевного здоровья», где Ставропольский край был признан лучшим регионом Российской Федерации за многообразие форм психосоциальной реабилитации в крае, межведомственный подход, взаимодействие с общественными организациями и награжден «Золотой бабочкой».

Каковы цели взаимодействия общественных и государственных организаций в сфере психического здоровья?

Для пациента, проходящего курс реабилитации:

взаимодействие с членами общественных организаций и участие в совместных проектах – это возможность реального расширения социальных связей;
самореализация в социально значимой в деятельности;
развитие новых социальных навыков;
укреплении самооценки.

Для психиатрической больницы:

формирование пространства третьего этапа реабилитации пациентов;
эффективное использование ресурсов (в первую очередь человеческих за счет организации части деятельности на добровольных началах силами общественных организаций, что особенно важно в условиях дефицита кадров),
организация сети эффективного психопросвещения (специалисты проводят занятия с общественными лидерами, которые в свою очередь способствуют распространению адекватной информации о психиатрии и психических расстройствах в более широких группах).

Для общественной организации:

доступ к широкому кругу людей, нуждающихся в социальной поддержке (соответствующей уставной деятельности организации);
возможность участия в масштабных проектах при меньших затратах;
возможность развития и обучения для членов организации.

Формы реализации сотрудничества в «Ставропольской краевой клинической психиатрической больнице №1»:

1. Не менее одного раза в квартал проводятся круглые столы с участием администрации и сотрудников больницы и представителей других государственных, общественных и волонтреских организаций. В 2014 году в таких встречах принимали участие представители 11 общественных организаций. Для решения организационных вопросов по отдельным проектам проводятся регулярные встречи согласно графику проектов.

2. Представители общественных и волонтерских организаций участвуют в конференциях, семинарах и мастер-классах проводимых в больнице, что позволяет формировать единое понятийное поле, развивать профессиональное взаимопонимание и эффективнее планировать совместную деятельность.

3. Широко распространенной формой сотрудничества является проведение общественными организациями на базе больницы однократных мероприятий. В основном, это мероприятия культурно-досуговые, нацеленные на создание теплой атмосферы в отделениях больницы и пространства для неформального взаимодействия. В организации праздничных и концертных программ, спортивных соревнований, просветительских мероприятиях и акций в 2014 году принимали участие 26 организаций.

Важно отметить высокую активность и самих пациентов в процессе организации мероприятий социально-культурной реабилитации. Достигая устойчивой ремиссии, пациенты реализуют свой потенциал и закрепляют достигнутый результат в организации реабилитационных мероприятий для тех, кто находится на более ранних этапах реабилитации. Кроме того, в 2014 году реабилитанты третьего этапа свои волонтерские усилия направили и за пределы психиатрической больницы, став участниками акции «Добровольцы - детям». В рамках акции совместными усилиями пациентов и сотрудников больницы, представителей государственных и общественных организаций были организованы праздничные мероприятия с развивающими играми для детей из трех детских домов Ставропольского края, семейный туристический поход одного дня и эстафетные соревнования «Веселые старты». В мероприятиях акции приняли участие 168 детей.

Активное участие приняла делегация из Ставрополя в 15-м слет добровольцев России и стран Южного Кавказа «Доброград»: 10 активных участников третьего этапа реабилитации больницы с удовольствием участвовали в тренингах, туристических походах и экскурсиях, активно выступали на культурно-досуговых мероприятиях. Открытость и активная социальная позиция участников слета (а всего их было более 350 человек) позволили создать по-настоящему инклюзивное пространство, способное вдохновить и зарядить положительными эмоциями на целый год. За систематическое участие в программах идей Движения Добровольцев Ставрополья проекты ГБУЗ СК «Ставропольская краевая клиническая психиатрическая больница №1 » были отмечены престижной наградой - «Знаком Доброй Воли».

4. Реализуются и пролонгированные программы: добровольцы «Академии здорового образа жизни Василия Скакуна» проводят систематические занятия в различных отделениях больницы по йоге, дыхательной гимнастике и художественную студию. Представители ОО «Новые возможности» - занятия по рукоделию (плетение из газетных трубочек, изготовление кукол, лепка из соленого теста).

5. Общими усилиями организуются масштабные краевые мероприятия.

Традиционная Спартакиада среди потребителей услуг сервиса психического здоровья в 2014 году получила новое направление развития, расширив состав участников и стала Спартакиадой среди непрофессиональных спортсменов. Программа Спартакиады включает взрослые соревнования по шахматам, нардам, волейболу, мини-футболу, этафеты и детские веселые старты. Помимо поддержания хорошей физической формы, Спартакиада дает возможность участникам и для психологической работы – спортивные соревнования хорошая возможность научиться преодолевать препятствия и трудности, почувствовать себя значимой частью единой команды и развить навыки продуктивного взаимодействия в коллективе, получить и укрепить навыки поведения в ситуации борьбы и конкуренции, пережить опыт побед и поражений, почувствовать ответственность за общее дело, испытать гордость за результаты своей деятельности. Кроме того, Спартакиада – это зрелищный спортивный праздник, на который регулярно приходят лидеры общественного мнения и представители средств массовой информации, что способствует уменьшению психологических барьеров и развенчанию стереотипов о людях с ограничениями здоровья.

В декабре 2013 г. впервые состоялся Фестиваль творчества и доброй воли Ставрополья.

Основные задачи фестиваля:

создание интегрированного творческого пространства, в котором предоставляется возможность для реализации потенциала человека, независимо от ограничений здоровья;
формирование пространство для социо-культурной реабилитации;
интеграция усилий государственного и общественного сектора в развитии социальной культуры города;
формирование позитивного отношения к психиатрии и доброжелательного отношения к людям с ограничениями здоровья.

Программа фестиваля наполнена театральными постановками, концертными номерами, выставкой рукоделия, кино-показами. Фестиваль проходил в течении 5 дней. Участвовали в фестивале представители 11 организаций Ставропольского края.

Со всеми организациями, проводящими мероприятия в больнице заключаются соглашения о сотрудничестве, регламентирующие все этические и правовые вопросы.

И в завершение, вернемся к вопросу – а для чего все это необходимо? Давайте представим человека, который не признает у себя наличие больного органа и соответственно не предпринимает усилий для его лечения, со временем будет ухудшаться состояние не только отдельного органа, но и всего человека. Точно также и с обществом – если большинство закрывает глаза на страдание меньшинства, отрицая их потребности, то со временем это приводит к печальным последствиям для всего общества. Всему обществу не менее нужна система качественного сервиса психического здоровья, чем тем, кто уже столкнулся с психическим заболеванием.

Путь к душевному здоровью.

Mon, 06 Apr 2020 14:30:00 +0000

Колодец, к которому мы пришли, был не такой, как все колодцы в Сахаре.

-Как странно, - сказал я Маленькому принцу, тут все приготовлено: и ворот, и ведро, и веревка…Я сам зачерпну воды, - сказал я, - тебе это не под силу.

Медленно вытащил я полное ведро и надежно поставил его на каменный край колодца.

-Мне хочется глотнуть этой воды,- промолвил Маленький принц.- Дай мне напиться…

И я понял, что он искал!

Антуан Де Сент-Экзюмери «Маленький принц»

За психиатрической помощью люди обращаются, когда чувствуют, что сил самостоятельно справиться с душевной болью не хватает. Люди обращаются за помощью, когда теряют способность испытывать счастье и дарить радость окружающим. Когда все вокруг пугает, когда границы между сном и реальностью стираются. Достаточно ли в этот момент снять острую симптоматику и оставить человека разбираться со своими проблемами самостоятельно? Ответ современной психиатрии – нет, не достаточно. И этот ответ влечет за собой множество вопросов о том, как вернуть душевное равновесие страдающему человеку. А раз обращаясь в современную психиатрическую службу, люди ищут не только излечения от болезненного состояния, но и душевной гармонии, то и специалисты сервиса психического здоровья соприкасаются не только с биологическими аспектами жизнедеятельности человека, но и с ее духовной составляющей. Вот почему главным призом Всероссийского конкурса среди профессиональных и общественных организаций «За подвижничество в области душевного здоровья» стала статуэтка «Золотая бабочка», символизирующая душу, бессмертие, возрождение и воскресение. По итогам 2009 г., согласно мнению профессионального жюри обладателем «золотой бабочки» стал Ставропольский край во главе с главным психиатром Игорем Анатольевичем Былимом.

Три кита современной психиатрии – психореабилитация, психопрофилактика и психопросвещение. Опыт работы специалистов Ставропольской краевой клинической психиатрической больницы № 1 отчетливо показывает, что сохранение баланса психического здоровья в обществе возможно только при активной работе во всех трех направлениях.

Целью психопросвещения является информирование о возможностях сервиса психического здоровья и формирование толерантного (терпимого) отношения общества к психиатрии и потребителям ее услуг. Стигматизированное отношение общества не только доставляет дополнительную боль лицам, страдающим психическими расстройствами и их родственникам, но и может становится препятствием для своевременного обращения людей за профессиональной помощью. Для распространения грамотной информации о психическом здоровье человека и информирования о возможностях сервиса психического здоровья сотрудниками СККПБ организуются публичные лекции в средних и высших учебных заведениях города, открытые для широкой общественности конференции и круглые столы. Активно освещается деятельность больницы в средствах массовой информации. Для жителей Ставропольского края постоянно работает телефонная Информационная служба СККПБ. В поликлиниках и учебных заведениях распространяются и печатные информационные буклеты, в которых можно найти информацию о сервисе психического здоровья с контактными телефонами и адресами.

Психопрафилактическая работа проводится с целью предотвращения развития психических расстройств и ориентирована на здоровых людей. Основной целевой группой психопрофилактических мероприятий, проводимых сотрудниками СККПБ, являются учащиеся средних и высших учебных заведений, преподавательский состав и родители школьников. На занятиях по психопрафилактике клинические психологи дают практические рекомендации и упражнения, позволяющие человеку справиться с кризисной ситуацией, а для родителей и преподавателей предлагается конкретный алгоритм действий, в случае возникновении проблем у детей. В процессе проведения занятий выявляется так называемая «группа риска», которой рекомендуется прохождение дополнительной психокоррекционной работы. С целью профилактики суицидов в СККПБ создана краевая суицидологическая служба, осуществляющая кризисные консультации по телефону горячей линии и очные психокоррекционные вмешательства в кабинете социально-психологичекой помощи населению.

Психореабилитация - комплекс мероприятий, нацеленных на полное или частичное восстановление (с последующим сохранением) личного и социального статуса человека. Целевой группой реабилитационных программ являются люди, непосредственно столкнувшиеся с психическими расстройствами и их ближайшее окружение. В Ставропольской краевой клинической психиатрической больнице психосоциальная реабилитация стала активно реализовываться с 2002 г: в каждом отделении открылись ставки медицинских психологов и социальных работников, в штат были включены специалисты по социальной работе. В 2003 г. было открыто реабилитационное отделение, а в 2008 г. - реабилитационный центр дневного пребывания. Практика реализации психосоциальной реабилитации показала высокую эффективность данной работы и в апреле 2009 г. главный психиатр Ставропольского края И. А. Былим расширил зону обслуживания Реабилитационного центра.

История жизни и болезни каждого человека уникальна и поэтому требует каждый раз уникальной схемы помощи. Разрабатываются и реализуются реабилитационные планы полипрофессиональной бригадой, в которую входят врачи-психиатры, социально-психологическая служба (клинический психолог, специалист по социальной работе, социальный работник), средний и младший медицинский персонал.

Процесс реабилитации имеет ряд этапов и начинается с момента госпитализации пациента в стационар. В лечебно-реабилитационном отделении СККПБ проводится анализ личностных и социальных ресурсов пациента, потенциальных рисков и сложностей, с которыми специалисты, сам пациент и его окружение могут столкнуться и разрабатывается план лечебно-реабилитационной деятельности. В период пребывания человека в стационарном отделении ставропольских пациентов планомерно готовят к следующему этапу реабилитации – посещение Реабилитационного центра (дневного стационара) или диспансерного отделения в зависимости от потребностей самого человека. С краевыми пациентами разрабатываются кризисные планы, которые позволяют человеку сориентироваться в сложный момент и вовремя обратиться за квалифицированной помощью.

Между стационарными отделениями больницы и Реабилитационным центром четко налажена преемственность в работе, благодаря чему пациенты получают возможность комплексного и последовательного решения проблем. Для практической реализации преемственности проводятся следующие мероприятия:

Сотрудники Реабилитационного центра принимают участие в заседаниях полипрофессиональных бригад стационарных отделений. Цель: получить представление о проблемах пациента и тех методах, которые применяются для их решения коллегами из стационара; подобрав предварительный комплекс (после оформления пациента в Реабилитационный центр реабилитационный план корректируется) необходимых пациенту мероприятий, мотивировать его к посещению Реабилитационного центра после выписки;
Специалисты социально-психологической службы организовывают совместные групповые и культурно-досуговые мероприятия для посетителей центра и тех пациентов, которые находятся на стационарном лечении. Цель: пациенты стационарных отделений имеют возможность непосредственно познакомиться с формами работы и сотрудниками центра, найти друзей среди пациентов Центра, благодаря чему после выписки пациент чувствует себя увереннее при обращении за помощью;
при обращении пациента, находящегося на стационарном лечении, его родственников или запросу лечащего врача проводятся информационные беседы о работе Реабилитационного центра.

В рамках реабилитационных программ используются разнообразные формы работы, отвечающие потребностям пациентов с разным уровнем нарушений и на разных этапах лечения.

Индивидуальная психокоррекционная работа проводится с целью выявления и активизации личностных ресурсов человека, эмоциональной поддержки, формирования мотивации к активному участию в реабилитационной программе и многое другое в зависимости от запроса пациента. Психологическая помощь и поддержка оказывается и родственникам пациентов.

Широк спектр проводимых в СККПБ № 1 групповых занятий, реализующих различные задачи.

Группа творческой активности с элементами арт-терапии, тренинг социально-бытовых навыков, киноклуб с элементами синематерапии, ароматерапия выполняют задачи активизации внутренних ресурсов человека, помогаю восстановить навыки установления контакта с другими людьми.

Для коррекции познавательных психических процессов: восприятия, памяти, внимания, речи, мышления и воображения проводится нейрокогнитивный тренинг.

С целью восстановления навыков, позволяющих человеку заводить дружеские и романтические отношения, получать эмоциональную поддержку и взаимность в отношениях с близкими, чувствовать себя увереннее в разнообразных социальных контактах, пациенты принимают участие в тренинге коммуникативных навыков, группе личностного роста и тренинге уверенного поведения (в зависимости от специфики сложностей конкретного человека). В рамках данных групп проводятся ролевые игры и обсуждение коммуникативных сложностей на материале взаимодействия между участниками группы и на примере реальных ситуаций в жизни пациентов.

Психообразовательная программа позволяет пациентам осознать свою болезнь, учит соблюдать режим медикаментозной терапии, распознавать тревожные симптомы, которые обычно предшествуют психозу, а также управлять собой в стрессовых ситуациях, улучшить семейные отношения и сократить число повторных госпитализаций. Ведущие: психиатр, психолог, специалист по социальной работе. Содержание работы: информирование пациентов о природе и проявлениях психических заболеваний. Разбор актуальных болезненных переживаний и способа адаптации к ним. Разбор методов биологической терапии.

Очень важной частью реабилитационного процесса является работа с семьей пациента. У родственников всегда есть возможность получить индивидуальную консультации врача-психиатра, клинического психолога, специалиста по социальной работе и социального работника. Проводятся семейные консультации, нацеленные на разрешение актуальных проблем, с которыми семья не может справиться самостоятельно и формирование навыков конструктивного выхода из семейных конфликтов

Проводится психообразовательная программа и для родственников пациентов. Основные задачи: формирование активной позиции родственников в преодолении психического заболевания и его последствий у близких им людей, определение тревожных признаков, выработка комплайенса, нахождение адекватных форм психологической компенсации и управления симптомами (копинг), формирование ответственности за эффективность поддерживающей терапии и предупреждение частых и повторных госпитализаций, а также психосоциальная поддержка родственников, удовлетворение их потребности в общении. Информирование участников о природе психозов, о возможностях и методах лечения, правах пациента и родственников

Тренинг «Близкие люди» включает как родственников, так и самих пациентов. Целью тренинга является выявление и коррекция неадаптивных форм внутрисемейного взаимодействия. В рамках тренинга проводятся упражнения, развивающие взаимопонимание и эмоциональный контакт между членами семьи. Участники занятий получают возможность по-новому взглянуть на старые семейные проблемы.

Мультисемейная психотерапия относится к когнитивным методам психотерапии, курс одной группы составляет 2 года. На первом году работы целью является предотвращение рецидива, на втором году решаются задачи возвращения пациента в социум.

Семейный клуб «Лада» создан с целью поддержки семей инвалидов, расширения кругозора пациентов. Заседания клуба, которые проводятся по разной тематике, помогают отвлечься от повседневных забот инвалидам и их родственникам, получить поддержку, сочувствие.

Психокоррекционная работа – это современные тенденции развития психиатрии в социальном направлении, организация же культурно-досуговой и трудовой деятельности пациентов активно реализовывалась самого открытия Ставропольской краевой клинической психиатрической больницы и, таким образом, имеет уже вековую историю. Еще в начале XX в. в больнице был особый зал со сценой, где проводились различные праздники и концерты, здесь же была возможность послушать граммофон или поиграть на рояле. В воскресные и праздничные дни при помощи «волшебного фонаря» показывали картины на разные темы. Совместными усилиями сотрудников и пациентов ставились спектакли по произведениям Чехова, Крылова, Гроссера, Чирикова и др. Организовывались дальние экскурсии на двух больничных бричках и линейке.

Традиция организации праздников в актовом зале больницы и в каждом из 22 отделений сохранилась и в настоящее время. К организации культурно-досуговых мероприятий активно привлекаются сами пациенты и их родственники Грамотно продуманные специалистами досуговые мероприятия позволяют решить ряд задач: активизировать пациентов, создать атмосферу, способствующую улучшению настроения, сформировать у пациентов и членов их семьи представления о культуре здорового отдыха.

В настоящее время активно развивается и клубная деятельность, основными задачами которой является создание благоприятной безопасной обстановки для активизации и реализации личностного потенциала человека, освоения новых и восстановления утраченных навыков продуктивной организации досуга, развитие навыков неформального общения с другими людьми, повышение самооценки человека.

Театральная студия подготовила и выступила с кукольным спектаклем «Доктор Айболит», театральной постановкой по мотивам «Маленького принца» Антуана де Сент-Экзюпери, новогодней сказкой «Умка» и сценкой «Новогодний шабаш», сценарий которого пациенты придумали самостоятельно. Выступления проводились как для других пациентов и их родственников на различных праздниках, так и в рамках конференции «Общество и психическое здоровье» для специалистов сервиса психического здоровья.

Активисты литературной студии за последний период приняли участие в ряде концертов в средних учебных заведениях, проведена выездная творческая встреча с литературным клубом «Лира» в с. Бешпагир. Проведен ряд концертов в отделениях больницы и поэтический конкурс «О светлой грусти без оттенка сожаления». Ведется активная работа по записи музыкального диска с произведениями бардов студии.

Участники художественной студии регулярно участвуют в мастер-классах художников В. Алексеенко и М. Савицкого. В теплое время организуются пленеры. В стенах больницы организуются выставки творческих работы. Недавно создан фото клуб «Объективная реальность».

Спортивные клубы позволяют проводить профилактику гиподинамии, формировать здоровые привычки и пропагандировать здоровый образ жизни. В СККПБ функционируют футбольная, баскетбольная, волейбольная секции. Кроме того в реабилитационном центре оборудован тренажерный зал для пациентов и располагается настольный теннис.

В СККПБ проводятся Спартакиады среди потребителей услуг сервиса психического здоровья. В рамках Спартакиады у пациентов есть возможность научиться преодолевать препятствия и трудности, почувствовать себя значимой частью единой команды и развить навыки продуктивного взаимодействия в коллективе, получить и укрепить навыки поведения в ситуации борьбы и конкуренции, пережить опыт побед и поражений, почувствовать ответственность за общее дело, испытать гордость за результаты своей деятельности. С участниками Спартакиады проводятся предварительные индивидуальные беседы и групповое обсуждение по итогам соревнований. Таким образом, спортивные соревнования - это реальная ситуация, в которой участники сталкиваются с теми же чувствами, а, соответственно, и проблемами, что и в жизни за стенами больницы, но здесь это происходит в эмоционально защищенной среде, где полученный опыт помогут принять и конструктивно переработать специалисты.

На территории больницы расположен Иоанно – Мариинский монастырь. Раз в неделю сестра монастыря приходит в отделения СККПБ и проводит религиозные встречи, рассказывая о реликвиях, идеях, обрядах православной церкви. Пациенты имеют возможность посещать храм, находящийся рядом с больницей, принимать участие в таинствах, обрядах и праздниках. Во время праздников батюшка посещает стационарные отделения, поздравляет пациентов и персонал, проводит молебны.

Как и досуговая деятельность традиционно в больнице осуществляется и трудотерапия. Еще век назад в больнице работали швейная мастерская, оборудованная прялками, ткацкими станками, сапожная мастерская, столярная мастерская. В летнее время велись работы на приусадебном огороде, содержались домашние животные.

В настоящее время на базе швейного и картонажного трудовых цехов организован клуб по трудоустройству. Основные задачи клуба: помощь пациенту в приобретении уверенности в себе, обучение активному поиску работы, формирования навыков самопрезентации, работы в коллективе. В рамках работы клуба психологи, социальные работники и специалисты по социальной работе проводят групповые тренинги и индивидуальные занятия.

Занятия по благоустройству территории оформились в клуб цветоводов, участники которого не только ухаживают за растениями, но и разрабатывают и предлагают свои варианты ландшафтного дизайна клумб.

Весь арсенал реабилитационных программ, нацеленный на восстановление способности человека чувствовать себя счастливым в обществе, требует не только профессиональных знаний от сотрудников больницы, но и готовности делится собственным душевным теплом. Но, как известно, для спасения утопающего не достаточно протянуть руку, необходимо, чтобы и он протянул в ответ свою. Тот же закон работает и в отношении реабилитации людей, страдающих психическими расстройствами, – без активного участия самого пациента и его ближайшего окружения работа не будет иметь устойчивого успеха.

Светлана Владимировна Швыдкая – заместитель главного врача по психологической и социальной работе

Евгения Сергеевна Купцова – медицинский психолог

Нить Ариадны. Впечатления о первой поездке.

Mon, 06 Apr 2020 14:24:00 +0000

Собираясь на фестиваль, ожидала, что окажусь в интересном пространстве, где реализуются творческие методики реабилитации людей с ментальными особенностями и активно проводится работа по дестигматизации психиатрии. Но фестиваль превзошел ожидания. Шаг за шагом открывались новые горизонты и рождались идеи. Я на самом деле оказалась в мире, стремящемся к преодолению ограничений путем творчества, однако, в первую очередь это было преодоление моих собственных ограничений в восприятии мира в целом и возможностей отдельного человека в частности. Не бывает людей с безграничными возможностями, будь то инвалид или здоровый человек. Однако большинство ограничений возникает на стыке ограниченности социальной системы и тех границ, которые человек сам устанавливает в своем сознании для себя. При таком взгляде на вещи ограничения и возможности становятся достаточно гибкими и позволяют самореализовываться каждому независимо от диагнозов, но с учетом собственных ресурсов.

Психическое здоровье отдельного человека - привычная задача психиатрии, а та часть работы, которая традиционно называется дестигматизацией, на фестивале для меня приобрела совсем новый смысл – по сути это работа с психическим здоровьем общества. Ведь если человек не осознает или не принимает какую-то часть себя, мы говорим о его нездоровье, точно также и с обществом – пока в нем есть лишние люди, оно не может считаться здоровым.

Вдохновляющие знакомства, удивительным образом скоординированная работа организаторов и неиссякаемый источник живого искреннего творчества – все это наполнило мое пребывание в Москве яркими впечатлениями.

Евгения Сергеевна Купцова, член ОО «Новые возможности» в Ставрополе, медицинский психолог реабилитационного центра ГБУЗ СК «Ставропольская краевая клиническая психиатрическая больница №1»

Хочу поделиться впечатлениями о фестивале. Поначалу у меня были непонятные ощущения. А потом все понравилось. В моем понимании , люди имеющие такие отклонения не могут иметь такие таланты. Но фестиваль открыл горизонты на возможности таких людей. Лично для моей семьи открылись перспективы развития.
В рамках работы организации тоже много нового: совместная работа родителей и детей в совместных проектах. пока это в планах . очень хочется пожелать всем творческих успехов. Фестиваль в моем понимании это разорвавшаяся бомба, которая поменяла отношение к людям.
Те люди, которые считают себя здоровыми, далеко не здоровы. Внутренний мир всех приглашенных на фестиваль настолько глубок и гармоничен и предела ему нет. Такого единения душ я нигде не видела и не увижу. Раскрыты возможности о которых даже и не можешь догадаться в обыденной жизни. Все организовано по высшему классу. Много знакомств. Еще раз благодарность всем за чудо. Надеюсь новые чудеса мы увидим через два года и уже в этом будем сами участвовать.

Светлана Владимировна Смыкова, председатель ОО «Новые возможности» в Ставрополе

17-я Спартакиада потребителей услуг сервиса психического здоровья.

Mon, 06 Apr 2020 14:03:00 +0000

Автор: Евгения Купцова, 2012 год

В период с 25 апреля по 17 мая 2012 г. успешно состоялась 17-я Спартакиада среди потребителей услуг сервиса психического здоровья.

Мероприятие стало традиционным для нашего города, что способствует формированию толерантного отношения к проблемам психического здоровья.

Впервые в этом году в Спартакиаде принимали участие не только команды медицинских учреждений (ГБУЗ СК «Ставропольская краевая клиническая психатрическая больница №1», ГБУЗ СК «Ставропольская краевая психиарическая больница №2»), но и команда социального учреждения – «Балахоновского психоневрологического интерната».

В рамках спартакиады состоялись соревнования по волейболу, стрит-болу, мини-футболу, настольному теннису, шахматам, нардам и эстафеты. В спортивных соревнованиях приняло участие более 100 человек.

Поддержали мероприятия государственные и общественные организации: Управление физической культуры и спорта администрации г. Ставрополя, администрация Промышленного района г. Ставрополя, министерство труда и социальной защиты населения г. Ставрополя, ОО «Новые возможности», ОО «Открытый дом – Детская служба спасения».

По доброй традиции, сложившейся благодаря гостеприимству Лаврентьевой Л. И., соревнования проходили на спортивной площадке средней школы № 34.

Психическое заболевание. Кто виноват?

Mon, 06 Apr 2020 14:02:00 +0000

Автор: Евгения Купцова

p { margin-bottom: 0.25cm; direction: ltr; color: rgb(0, 0, 0); line-height: 115%; }p.western { font-family: "Times New Roman", serif; font-size: 12pt; }p.cjk { font-family: "Times New Roman", serif; font-size: 12pt; }p.ctl { font-family: "Times New Roman", serif; font-size: 12pt; }

Кто виноват?

Когда семья сталкивается с проблемами, связанными с психическим расстройством одного из ее членов, возникают классические русские вопросы: кто виноват, и что делать?

Виноват ли сам пациент? Его родители и близкие? Друзья? А может специалисты, не оказавшиеся рядом в критический момент? Когда один из этих вариантов признается единственно верным и заслоняет собой все остальные возможности, то и все силы часто уходят на борьбу с выбранным «врагом» вместо того, чтобы пытаться найти выход и новые перспективы.

Если на «семейном суде» единственно виноватым в собственной болезни признается сам пациент, то страдания, связанные с заболеванием, отягощаются чувством вины и стыда перед близкими. В такой ситуации человеку становится очень сложно поделиться своими переживаниями, чувствами и он еще больше погружается в болезненное состояние. Вырваться из этого замкнутого круга порой удается только очень дорогой ценой.

Если же во всех бедах родители винят только себя, то под давлением этого чувства они часто оказываются не способными дать адекватную эмоциональную поддержку своему ребенку или, наоборот, занимают по отношению к нему гиперопекающую позицию. Оба варианта приводят к закреплению нездоровой модели поведения.

Распространена тенденция к поиску виновного вовне – и тут удобным объектом для проекции всего негативного становятся специалисты сервиса психического здоровья, медицинские учреждения или система здравоохранения в целом. К тому же, неприятные переживания, связанные с болезнью близкого, ассоциируется именно с тем местом, где проходило лечение – это усиливает тенденцию к приписыванию медицинскому учреждению негативных черт. При чем, подобное отношение очень часто не согласуется с уровнем и качеством оказываемых услуг. Энергия родственников направляется с искренней верой в свою правоту на высказывание недовольств и жалоб часто в весьма разрушительной форме. Человек, охваченный отчаянием и обидой часто не замечает, что рубит «сук», на котором сидит. Если силы, потраченные родственниками на борьбу с учреждением, на которое спроецировано много злого и несправедливого и та энергия, которая у специалистов уходит на разбор жалоб в высших инстанциях будут объедены и направлены на совместное конструктивное решение проблем и непосредственную помощь страдающему человеку, то выиграют от такого подхода все.

Так, кто же виноват? Похоже, что одного виновного нет. Ответственность за то, что происходит, разделяют пациент, его родственники и специалисты. Каждый участник этой цепочки не совершенен и допускает порой ошибки и промахи. Но если обращать внимание только на них и постоянно искать крайнего, то можно так никогда и не найти ресурсов, которые могут сделать счастливыми пациента и его семью и дать возможность специалистам почувствовать удовлетворение от результатов своей профессиональной деятельности.

Разрушать, конечно, легче, чем строить. Искать источник неприятностей в других легче, чем сталкиваться с собственными недостатками и внутренними проблемами. Но как без прикосновения к ранам тела их невозможно залечить, так и без внимательного и критичного отношения к своим душевным качествам и особенностям, невозможно справиться с психическими сложностями.

Что делать? Что делать, если понимаешь, что жизнь уже никогда не станет такой как прежде? Что делать, если невыносимо видеть, как страдает близкий тебе человек? Что делать, если собственных сил все меньше?

Универсальных единственно правильных ответов на эти вопросы нет. Каждый выбирает свою дорогу, но есть маяки, на которые можно ориентироваться в пути.

Признание проблемы – это первый и очень важный шаг на пути к ее решению. Ни один человек не способен изменить другого, но каждый способен меняться сам. Сколько «щепок» не находи в глазах других, от своего «бревна» в глазах это избавиться не поможет. Если человек признает проблему внутри себя, то и источник ее решения тоже в самом человеке. Быстрее найти и актуализировать внутренние ресурсы человека может помочь специалист. Такая помощь нужна не только человеку, у которого стоит диагноз, но и тем, кто страдает, находясь рядом. Ведь человек, у которого не осталось сил и положительных эмоций не способен ни сам испытывать удовольствие от жизни, ни поддержать другого. Нельзя ведь поделиться тем, чего нет у тебя самого.

Признание проблемы в себе не только позволяет в себе же искать ресурсы, но и налагает ответственность за решение проблемы на человека. Вот почему людям так свойственно видеть причины конфликта в другом, перекладывая и ответственность за решение на другого. Когда семья сталкивается с психическим расстройством, то и ответственность за лечение легче всего полностью переложить на медицинское учреждение, да и сами пациенты часто пассивно ждут «пока помогут таблетки». Но, на самом деле, только активное участие самого пациента, его близких в партнерском сотрудничестве со специалистами пси-сервиса может в полной мере принести плоды и вернуть радость в семью, оказавшуюся в беде. Только вместе, направляя свои силы на конструктивное решение проблем, а не против друг друга, можно добиться положительных результатов.

Диагноз как стигма. Кризис семьи.

Mon, 06 Apr 2020 13:48:00 +0000

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) болезнь — это нарушение нормальной жизнедеятельности организма, обусловленное функциональными и (или) морфологическими (структурными) изменениями, наступающими в результате воздействия эндогенных и (или) экзогенны, факторов.

Однако согласно их же определению "здоровье является состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов".

Нарушения нормальной жизнедеятельности при обращении к врачу приобретают конкретное название – диагноз. В большинстве случаев, диагноз становится путеводителем на пути к выздоровлению, однако в ряде случаев диагноз превращается в стигму.

Стигма (stigma) по-латыни означает "признак, клеймо позора, открытая рана" и происходит от греческого "укол", "ожог", "клеймо". В современном мире понятия "стигма", "стигматизация" имеет две составляющие. Во-первых, некоторой группе людей необоснованно приписывается определенная отрицательная характеристика. Во-вторых, если конкретный человек по основному признаку принадлежит к этой группе, то ему приписывается и соответствующая характеристика.

Наиболее стигматизированны в современном мире диагнозы связанные с психическими заболеваниями, также стигматизированы туберкулез и заболевания передающиеся половым путем.

Информация о том, что некий индивид страдает психическим расстройством (иногда даже просто о том, что он обращался к психиатру), определяет принадлежность этого индивида к социальной группе психически больных. Относительно этой группы в обществе господствуют устойчивые отрицательные представления.

Несколько лет назад в "Научный центр психического здоровья" Российской академии медицинских наук был проведен социологический опрос. Все вопросы касались "человека, который лечился в психиатрической больнице". Никакой другой информации (давно ли этот человек лечился, каковы результаты лечения, с каким диагнозом он лечился и т.д.) намеренно не давалось. У людей спрашивали, может ли такой человек занимать какую-нибудь руководящую должность; может ли он быть избран депутатом всероссийского или местного законодательного органа; может ли он работать в правоохранительной системе; может ли он работать с детьми. Отрицательный ответ в первом случае дали 68% опрошенных, во втором - 72% , в третьем - 80%, в четвертом - 84% опрошенных.

Следует еще раз подчеркнуть, что респонденты не знали, тяжело или легко этот гипотетический человек болен; продолжает он болеть или уже выздоровел. Однако никто из них не попытался хоть что-либо уточнить. "Он лечился в психиатрической больнице" - такая информация представлялась людям вполне достаточной для категоричного суждения.

Это и есть социальная стигматизация.

Goffman (1963), ученый-социолог, изучавший стигматизацию, связанную с психическими расстройствами, определял стигму как нежелательный “глубоко дискредитирующий” атрибут, “исключающий полное принятие человека в общество”, а поэтому стигматизированный индивид старается скрывать — при возможности — эту метку. Однако Goffman также считал, что различие между “нормальным” и стигматизированным человеком — это вопрос точки зрения, а не реального положения, что стигма — в глазах оценивающего человека.

Шизофрения: как я впервые столкнулась со стигмой

Мало радости в том, когда слышишь, что твой вероятный диагноз - шизофрения. Эта новость, подобно грому, сотрясает твою жизнь, весь твой тихий и радостный мир. Происходит то, чего ты для себя никогда не мог ожидать и представить.

До своей болезни мои представления о шизофрении мало отличались от распространенных среди большинства людей: это серьезное расстройство личности, делающее человека склонным к жестокости; это нечто, что ты видел в новостях или читал в газете об убийцах или маньяках.

Узнав о своем диагнозе, ты понимаешь, что теперь общественное мнение и сложившиеся представления о болезни играют против тебя, кем бы на самом деле не являлся.

И тогда следующий вопрос, которым ты задаешься: «А стоит ли рассказывать о своем диагнозе кому бы то ни было?», «Как к этому отнесется моя семья?», «А мои друзья?»

Первые люди, которым я откровенно рассказала о своем диагнозе, были родители.

Их реакцией было немедленное желание сохранить все в тайне, не позволить моему диагнозу 'выйти в люди'.

Даже сегодня, спустя 3,5 года после того, как прозвучал диагноз, в эту тайну посвящены лишь несколько самых близких родных. Остальные, кто мог случайно поинтересоваться у родных о моем периодическом пребывании в психиатрической больнице, принято отвечать, что у меня случаются выраженные перепады настроения или, на крайний случай, обеспокоенности или любопытства, легкая форма биполярного расстройства.

Для меня стало откровением то, что первоначальная реакция моих родителей была «отрицать болезнь». Это отразилось в их поведении и отношении ко мне и по сей день. Я знаю, их поведение обосновано нежеланием видеть, как окружающие люди, узнав о моей болезни, изменят свое ко мне отношение в худшую сторону. Я и сама не очень хотела бы знать, каким станет отношение моих друзей и родни к болезни.

С того момента я стала осторожной во всем, что касается моей болезни и окружающих. Лгать не очень хорошо, я знаю, но в крайней необходимости, когда нужно объяснить свое состояние, я называю людям разные заболевания, чтобы прощупать почву. Так, нескольким знакомым я призналась, что у меня биполярное расстройство, которое воспринимается многими не таким опасным и часто даже «престижным» психическим расстройством, свойственным творческим людям.

Если человек способен адекватно и открыто отреагировать на один диагноз, связанный с психическим расстройством, он сможет со временем правильно воспринять мое истинное заболевание. Так, по крайней мере, я говорю сама себе. Возможно, это самообман.

Но горький опыт университета, когда пришлось на себе испытать проявление стигмы, подавляет мое стремление быть честной с теми, кто мне дорог.

Все же, как и для многих людей, вынужденных из-за стигмы скрывать свое заболевание, мне хочется поговорить с кем-то откровенно, рассказать о наболевшем, о своих страхах. Хочется, чтобы кто-то спокойно меня выслушал, похлопал по плечу и проявил человечное отношение. С родителями и лечащим врачом это происходит, но это замкнутый мир, за который ты не можешь выбраться.

Тогда я попробовала сказать о своей болезни в интернете, нашла пару форумов, где люди делятся схожими проблемами и написала.

Это оказалось куда более легче, чем реальной жизни. У меня словно камень с души упал. Да, никто не сидел напротив меня и не держал за руку. Но облегчение принесла именно сама возможность открыться, написать все честно, не пытаясь укрыть диагноз или примерить на себя очередную маску биполярного или другого расстройства.

Здесь меня никто не осудит. Я доверяю читателям свою тайну и я доверяю сама себе. Я надеюсь, что однажды я испытаю эти чувства в реальной жизни и тот университетский опыт останется в прошлом.

А еще я надеюсь своим откровением изменить сложившееся отношение людей к шизофрении, сломать стереотипы и мифы, позволю им узнать об истинных симптомах и проявлениях болезни, о людях, страдающих ей.

Все, что нужно людям как я, лишь немного понимания.»

Таким образом, люди страдающие психическими расстройствами или другими стигматизированными заболеваниями помимо непосредственных симптомов болезни вынуждены еще справляться со сложностями социального характера.

Появление стигматизированного диагноза у члена семьи – это утрата прежнего образа жизни для всей семьи, а потому процесс принятия диагноза очень схож с процессом переживания горя.

Этапы принятия диагноза.

1. Шок и отрицание. Первая стадия проживания утраты наступает сразу после того, как человек узнал о диагнозе.

Отрицание может выразиться в переспрашивании, уточнении, попытки получить информацию поддерживающее отрицание события. Часто на этом этапе люди ищут «более опытного» врача или клиники, обращаются к различным целителям или другие немедицинские структуры обещающие решение всех проблем. Действия в этот период могут быть очень непоследовательны, отношения к тем, кто сообщает диагноз недружелюбным.

Длительность периода отрицания может быть очень различной.

Терпение и информация в доступной форме со стороны специалистов играет огромное значение на данном этапе.

Качественная работа с чувствами как самого пациента так и родственников на этом этапе закладывает фундамент для успешного лечения и реабилитации.

2. Второй этап принятия диагноза – это гнев и обида и агрессия. Это этап поиска виноватых.

Если же во всех бедах родители винят только себя, то под давлением этого чувства они оказываются не способными дать адекватную эмоциональную поддержку своему ребенку или, наоборот, занимают по отношению к нему гиперопекающую позицию. Оба варианта приводят к закреплению нездоровой модели поведения.

Третий этап – это грусть.

Эмоции предыдущих этапов истощаются. Очень часто в этот период возникают вопросы экзистенциального характера. Этот период весьма продуктивен для формирования комплайенса. Эмоциональная поддержка и профессиональная уверенность специалистов в том, что есть пути лечения и реабилитации становятся надежным путеводителем для семьи и пациаента.

4 этап – это принятие диагноза. Этот этап идет как завершение предыдущих, характеризуется эмоциональным принятием заболевания. Человек стремится востановить обычную жизнь, строятся планы, появляются цели.

На всех этапах работы с пациентом и семьей должна быть ориентирована на формирование ответственной позиции в лечении и реабилитации. Можно сказать, что главная ответственность врача – сформировать ответственность пациента.

Для этого важно, чтобы любая информация, которую получает пациент о заболевании, способах лечения и прогнозе была сформулирована четко, честно и понятно.

В формировании комплайенса очень помогает так называемый терапевтический контракт.

Одна беседа с обозначением границ ответственности, врача, психолога, других специалистов, родственников и самого пациента поможет направить энергию в одном направлении и сэкономит время на многих разговорах и жалобах связанных с недопониманием в последующем

Автор: Евгения Купцова

Девятое межрегиональное совещание "Новых возможностей"

Mon, 06 Apr 2020 13:43:00 +0000

Автор: Евгения Купцова

Вот и состоялось девятое межрегиональное совещание «Новых возможностей». Собираясь на встречу не в первый раз, порой мелькает мысль - «Какие же они новые то возможности? Уже все друг про друга знаем,» – и каждый раз убеждаешься, что потенциал человека не исчерпаем, пока сердце и ум его открыты, новое будет рождаться. А совместная дискуссия – в официальных докладах и в перерывах, позволяет этому новому развиваться и опыт коллег из других регионов показывает реальные опробованные возможности. Особенно уникальны такие встречи объединением в общем равном диалоге представителей науки, специалистов-практиков (из больниц и ПНИ), потребителей психиатрической помощи и их родственников – такой разговор позволяет максимально многогранно увидеть и сложности современного сервиса психического здоровья, и перспективы их разрешения.

Как всегда со всем хорошим, хочется побольше – побольше времени, побольше регионов и материалов, которые можно увезти с собой. И еще очень хочется посмотреть на практику работы не на экране, а в живую, так что идею проведения совещаний не только в Москве, но и в регионах поддерживаю.

Отдельное теплое спасибо хотелось бы сказать московской театральной группе, так ярко и душевно завершившей нашу встречу! Уже начала мечтать о ваших гастролях в Ставрополь.

Презентация деятельности литературно-музыкальной студии «Зазеркалье».

Mon, 06 Apr 2020 13:39:00 +0000

Автор: Евгения Купцова

Ставропольская краевая клиническая психиатрическая больница работает уже больше века. История нашей больницы очень богата проектами, нацеленными на полноценное возвращение пациентов в общество. Широко известным и надежным инструментом восстановления душевного равновесия является творчество. Еще в начале хх в. в первые годы существования больницы в специальном зале организовывались танцевальные вечера под граммофон, пациенты играли на рояле, пели песни.

В советское время такая работа называлась культ-терапией.

Прогресс в психиатрии и психологии позволил более детально понять пользу творчества для душевного здоровья, а технические новинки подарили новые формы реализации такой работы.

В начале 21 в. в больнице активно работал поэтический кружок во главе с социальным работником Засухиной Татьяной Андреевной. Опытные и начинающие поэты, проходящие лечение, собирались еженедельно поделиться друг с другом творчеством и пообщаться за кружкой чая.

В 2005 г. состоялся поэтический конкурс «Весна откроет двери в лето». Участниками конкурса стали люди, имеющие опыт получения психиатрической помощи и специалисты сервиса психического здоровья. Другими словами, конкурсантами стали те, для кого поэзия увлечение, а не профессия. Администрация больницы обратилась за помощью к общественным организациям, привлекла к участию в оценке представленных на конкурс творений компетентное жюри, организовала на сайте больницы информационную поддержку. В состав жюри вошли профессиональные поэты и писатели, члены союза писателей России - Ян Игнатьевич Бернард, Екатерина Петровна Полумискова и Владимир Сергеевич Чернов. Лауреаты встретились для подведения итогов в актовом зале больницы, где зрители получили возможность услышать авторские исполнения конкурсных произведений. Поздравить победителей приехали поэты и артисты: хор казачьей песни «Станичники», поэт-песенник, член Союза писателей России В. В. Нарыжная, А. И. Балыкова актриса театра-студии «Слово». По итогам конкурса выпущен сборник с произведениями лауреатов конкурса. Иллюстрациями к сборнику послужили рисунки пациентов, сделанные на группах творческой активности.

В 2009 г. состоялся второй поэтический конкурс «О светлой грусти без оттенка сожаленья». В этот раз в состав жюри вошли Владимир Яковлевич Яковлев- член Союза журналистов, Валерий Валентинович Митрофаненко – поэт и автор песен, Роза Теймуровна Баранова – руководитель общественной организации «Открытый Дом – Детская служба спасения» и одна из победительниц первого конкурса – Валентина Петровна Новикова.

По традиции состоялся поэтический концерт и торжественное награждение победителей. Подведение итогов было настолько теплым, что собравшимся творческим людям уже не хотелось расставаться, так появилась литературная студия «Зазеркалье». Часть участников остались из прежнего состава поэтического кружка, но появилось и много новых людей, имеющих не только поэтический, но и музыкальный дар. На конкурсе прозвучало много авторских песен в очень разных стилях и направлениях: бардовская песня, шансон, рок, рэп и поп-песни, поэтому по итогам конкурса решено было выпустить не книгу, а музыкальный диск.

И вновь полезным оказалось сотрудничество с общественными организациями. Ставропольские «Новые возможности» выделили средства на приобретение дисков и изготовление обложек. Объединение общественных организаций «Движение добровольцев Ставрополья» на благотворительной основе предоставило нам возможность пользоваться студией звукозаписи «Другими глазами».

Название первого музыкального сборника - «Где-то должно быть солнце». Песню, в честь которой назван диск подарила нам Валентина в начале моего выступления. «Где-то должно быть солнце» – это о надежде человека на то, что каким бы промозглым не было настоящее, где-то впереди непременно должно быть тепло. Такая надежда нужна в жизни каждого человека. Тем же людям, кто столкнулся в своей жизни с болью, источником которой является собственная душа – эта надежда становится настоящим спасительным кругом.

Работа над записью диска оказалась очень увлекательной и в то же время не простой задачей. Кого-то надо было привозить на студию из круглосуточных отделений, с теми, кто в это время проходил амбулаторное лечение не всегда получалось договориться, чтобы они приходили во время. Однако постепенно работу удалось структурировать, что в свою очередь развивало участников проекта и учило их планировать свое время. К моменту записи диска уже известная вам Валентина успела стать звукооператором и с удовольствием помогала ребятам наиболее качественно записывать свои произведения. Второй звукооператор – Сергей Ледовской за время сотрудничества с нами открыл в себе интерес к психологии, теперь он регулярно участвует в концертах «Зазеркалья», дает индивидуальные уроки по вокалу и игре на гитаре. Поэтические таланты студийцев помогает развивать В. В. Митрофаненко. Валерий Валентинович с одной стороны поэт, автор и исполнитель песен, а с другой руководитель благотворительного фонда «Нет алкоголизму и наркомании», поэтому в процессе поэтических занятий успевает наставлять учеников и в здоровом образе жизни. Благодаря его эмоциональной и материальной поддержке три человека из студии принимали участие в бардовском фестивале «Кавказская кухня» в рамках слета добровольцев России в Архызе в мае 2011 г.

Вернувшись из Архыза вдохновленные студийцы захотели активизировать нашу работу, привлечь новых участников. С этой целью студия «Зазеркалье» провела своеобразное турне по всем отделениям нашей больницы. Всем известно, что культурно-досуговые мероприятия позволяют улучшить эмоциональный фон пациентов, отвлечь от негативных переживаний и сформировать представление о культурной организации досуговой деятельности - такую пользу приносит каждый праздник. Однако отличительной особенностью этих концертов стало то, что почти все выступающие имели опыт психотических переживаний в прошлом и опыт выхода из этого состояния, преодоления тяжелых проблем в жизни и восстановления душевного равновесия. Своим примером и готовностью делиться своим опытом они практически показывали пациентам, находящихся в трудной ситуации, что выход есть и что этот выход легче найти, опираясь на помощь специалистов.

Своим творчеством студийцы с удовольствием и приятным волнением делятся не только с другими пациентами, но и с сотрудниками. За последний год, здесь, в актовом зале состоялось два концерта (один предновогодний, другой в честь Всемирного дня психического здоровья). Зрителями наравне выступали пациенты, их родственники и сотрудники больницы, что является одним из примеров партнерских отношений.

Участники студии регулярно выступают на торжественных открытиях профессиональных конференций – Общество и психическое здоровье. Неделя психического здоровья, заседания краевой Ассоциации психиатров, медицинских психологов и социальных работников.

Прежде чем я перейду от исторического обзора непосредственно к психологическим аспектам, хотелось бы вам наглядно показать некоторые из моментов, о которых я рассказывала. Музыкальное сопровождение слайдов – песня «Зеленый» Сергея Ледовского, которая по нашим планам должна войти во второй сборник.

Реабилитационный потенциал студии:

Творческая самореализация пациентов. Возможность выразить свои переживания по средствам творчества, быть услышанными и получить обратную связь. Роль психолога в этом аспекте заключается в создании безопасной атмосферы для самовыражения, услышать то, что волнует человека (возможно не все он сможет выразить в рамках консультации) и содействовать тому, чтобы эмоции интегрировались в психику человека, сгладить внутренние конфликты.

Общение и развитие навыков продуктивного взаимодействия с другими людьми в процессе репетиций, концертов и творческих встреч. Когда готовится общая программа, человек не может оставаться обособленным – он должен научиться говорить о своих интересах и предпочтениях, учитывать особенности и потребности других людей. Студия – это теплый коллектив, в котором каждый ее участник может поделиться тем, что на душе и найти поддержку. Но также это коллектив творческих людей, естественно, случаются недопонимания и конфликты. Задача психолога в данной ситуации помочь найти наиболее конструктивный выход и развить навык решения подобных проблем в будущем и в том числе за пределами студии.

3Формирование уверенного поведения. Вкладывая усилия и старания к подготовке своего номера и получая хорошие отзывы после выступления, человек получает практический опыт того, что он способен при определенном целенаправленном усилии добиться хороших результатов. Роль психолога поддержать человека и помочь осознать свой успех, затем закрепить его и перенести и в другие сферы жизни.

Развитие навыков структурирования и планирования деятельности. Для того, чтобы реализовалась концертная программа или успешно прошла запись на студии человеку необходимо спланировать свой режим, учитывая время общих и индивидуальных репетиций, график работы студии звукозаписи, подготовить фонограммы и сценические образы.. Задача психолога: Вовремя увидеть проблемы человека с планированием и тактично показать ему как несобранность может мешать добиться желаемых результатов. Таким образом формируется мотивация к освоению новых навыков и качеств. Далее психолог помогает спланировать деятельность, постепенно уменьшая контроль и давая человеку почувствовать ответственность. Затем сформированный навык может быть перенесен и на другие сферы жизни.

Расширение социальных связей. Контакты с общественными организациями в процессе работы студии, открывают перспективы дальнейшей адаптации в социуме: у пациентов появляются новые знакомые, они из первых уст получают информацию о социальных проектах, реализуемых в нашем городе волонтерами.

Возможность быть полезным другому человеку. Во время концертов участники студии делятся своим опытом участия в реабилитационных программах, что способствует формированию активной позиции пациентов в реабилитационном процессе.

Одну из историй, которая связана с деятельностью студии «Зазеркалье» и яяляется яркой и вдохновляющей для специалистов сервиса психического здоровья, я хотела бы вам рассказать сегодня. Эта история двух молодых людей – Валентины, которая подарила нам сегодня песню и ее жениха Александра.

Подробно эта история в изложении Александра опубликована в последнем номере газеты ООИ «Новые возможности» и скоро выйдет в журнале «Грани», я поделюсь только некоторыми отрывками от туда: «Осенью 2006 года я познакомился с Валей Новиковой на поэтическом кружке при Ставропольской краевой клинической психиатрической больнице №1, который вела журналистка Засухина Татьяна Андреевна. В кружке царила очень теплая, дружеская атмосфера. Мы собирались раз в неделю, читали друг другу свои стихи, пели песни, обсуждали их, и просто интересно общались. Домой нам с Валей было по пути, и, однажды, мы поехали в одном троллейбусе. Завязалась интересная беседа, наполненная позитивными мыслями. Мы разговаривали о творчестве, о том, как оно помогает от депрессии, и о том, что именно творчество может стать основой нашей реабилитации (к тому времени Валя и я имели опыт заболевания по 8 лет). Мне сразу понравилась Валя- красивый голос и внешность, доброжелательность и позитивный настрой влюбили меня в эту девушку. Но спустя некоторое время у меня началась депрессия. Я узнал, что Валя не свободна. И я пролежал в закрытом отделении около года. У меня не было никакой надежды на развитие наших отношений, и депрессия продолжалась. Кроме того, к тому времени прошло три года с тех пор, как умер мой брат, который всегда раньше поддерживал меня в трудных ситуациях. Но теперь его не было. Мой лечащий врач, Александр Юрьевич Багуцкий, (очень грамотный и внимательный специалист) сказал, что мне необходим постоянный медицинский контроль, но оставить меня в отделении больше положенного срока он, к сожалению, не мог. И тогда, не найдя другого выхода, мама оформила меня в психоневрологический интернат.

Там я не прекращал писать стихи, играть на гитаре, и творчество в который раз меня спасало. У меня наступила стадия стойкой ремиссии. Меня стали отпускать в домашний отпуск.

В 2008 году я решился ей позвонить. И мы стали время от времени созваниваться. В один из таких звонков Валя сказала мне, что ее пригласили в жюри второго конкурса стихотворений, организованного психиатрической больницей. И теперь Валя записывает участников поэтического конкурса на студии звукозаписи «Другими глазами».Мы решили, что было бы хорошо записать и меня.

В первый же момент, когда мы остались на студии наедине, мы поняли, что очень скучали друг по другу. Я очень обрадовался, узнав, что Валя теперь свободна. Что-то нас сильно тянуло друг к другу. И мы стали встречаться».

В 2011 г. Валентина и Александр выступали с творческим приветствие в рамках конференции «Общество и психическое здоровье», а так же стали участниками круглого стола. Вот что пишет об этом Александр: «Еще до начала заседания мы подошли поздороваться к Игорю Анатольевичу Былиму, главному психиатру края и рассказали ему о своей проблеме. Игорь Анатольевич сказал нам, что способ решения есть и обещал помочь. На заседании мы внимательно слушали все выступления. Когда юрист Сергей Михайлович Перепадя в своем выступлении рассказывал о праве недееспособного человека самому обратиться в суд с заявлением о восстановлении дееспособности, Игорь Анатольевич как председатель круглого стола обратился к нам со сцены и сказал, чтобы мы взяли это обстоятельство на заметку и воспользовались законом.

Не откладывая дело в «долгий ящик» мы тут же обратились к юристу, выступавшему на конференции. И Он охотно откликнулся на нашу просьбу. Дальше нам предстояло запастись терпением и ждать. С момента подачи мною заявления в суд до момента принятия решения судом о восстановлении моей дееспособности прошло около 4 месяцев. Суд принял заключение врачей, что моя болезнь отступила. Сейчас мы с Валюшей строим общие планы на будущее. Та тропа, по которой мне пришлось пройти к обретению теперешнего счастья, ведет меня и по ныне и освещается она светом любящих сердец».

Где-то должно быть солнце

Mon, 06 Apr 2020 13:36:00 +0000

Автор: Евгения Купцова, 2011

Ничем не снаряженный, ничем не оснащенный, я всего себя отдал творчеству, чтобы всего себя спасти.

Жан-Поль Сартр

10 октября в День психического здоровья в актовом зале Ставропольской краевой клинической психиатрической больницы №1 состоялся литературно-музыкальный альманах «Палитра души». Концертную программу подготовили участники литературной студии Cтавропольской краевой клинической психиатрической больницы №1 «Зазеркалье» при активной помощи театра авторской песни «Кавказская кухня».

Из истории больницы известно, что творческие встречи и концерты проходили практически во все периоды ее развития. Еще в начале хх в. в первые годы существования больницы в специальном зале организовывались танцевальные вечера под граммофон, пациенты играли на рояле, пели песни. Сегодняшние участники литературной студии, поддерживая традицию также организуют творческие встречи, однако современные технологии открыли и новые горизонты – впервые в истории больницы был записан аудио-сборник «Где-то должно быть солнце» с авторскими и исполнительскими песнями людей, имеющих опыт получения психиатрической помощи. Презентация диска была приурочена к Всемирному дню психического здоровья. Работа по его созданию проходила на студии звукозаписи «Другими глазами» и продолжалась в течении 2-х лет. Выбор песен, их запись и обработка, совместные чаепития и обсуждения дальнейшей судьбы диска – все эти этапы позволили разным людям, так или иначе включенным в проект, проявить свой личный потенциал, почувствовать себя частью единой команды.

Валентина Новикова, ставропольский бард, участник первого поэтического конкурса в больнице, а теперь и сотрудник студии звукозаписи «Другими глазами» поделилась своими впечатлениями об участии в проекте: «Записывать диск оказалось очень интересно. Вначале сложно было представить, как это все организовать, но когда мы позвали ребят на студию звукозаписи Добровольческого движения Ставрополья, то оказалось, что они легко влились в коллектив волонтеров. Дружеская атмосфера волонтерского движение в сочетаниями с усилиями сотрудников психиатрической больницы принесли хорошие результаты – трое ребят нашли себе пары, двое бросили курить. Очень надеюсь и на дальнейшее развитие этого проекта».

Поддержала проект Ставропольской краевой клинической психиатрической больницы №1 и общественная организация родственников инвалидов вследствие психических расстройств «Новые возможности», собрав средства на покупку дисков.

Первый диск получился очень насыщенным разными музыкальными стилями от рэпа и панка до шансона и бардовской песни. И это совершенно не удивительно, ведь произведения вошедшие в диск рождались в душах его создателей, а душа каждого человека настроена на свою уникальную «волну». Такой же разнообразной получилась и концертная программа литературно-музыкального альманаха 10 октября. Стихотворения и песни искренне и ярко рассказывали о том, чем наполнена душа человека – о радости и грусти, о страдании и удовольствии, о сомнениях и мечтах.

Подготовка к концерту началась еще в августе, когда несколько активистов студии отправились на гастроли по всем отделениям Ставропольской краевой клинической психиатрической больницы. Первые концерты «Зазеркалья» стали своего рода призывом к тем, у кого болит душа, не молчать об этом и не бороться с болью в одиночку, а используя опыт и поддержку тех, кому удалось справиться с проблемами и знания специалистов сервиса психического здоровья, занять активную позицию и начать свой путь восстановления душевного здоровья. И этот призыв имел свой успех – за время гастролей состав студии значительно пополнился и уже началась работа по записи второго музыкального сборника.

В планах литературной студии новые гастроли, на этот раз по психо-неврологическим интернатам Ставропольского края.

Ставропольская встреча с норвежцами

Mon, 06 Apr 2020 13:33:00 +0000

Автор: Евгения Купцова, 2011 год

В июне 2011 г. в г. Ставрополе состоялась встреча членов Общественной организации «Новые возможности» с руководящим составом информационного психиатрического фонда «PsykOpp» (Ставангер, Норвегия). Подобные встречи уже стали доброй традицией - норвежские специалисты поддерживали и вдохновляли членов «Новых возможностей» с момента учреждения организации. Герцева Таисия Илларионовна (одна из учредителей Ставропольского отделения «Новых возможностей»), делясь впечатлениями отметила: «В этом году встреча с норвежскими специалистами прошла более плодотворна, чем в предыдущие годы. Члены организации стали чувствовать себя раскрепощено, удалось обсудить более профессиональные вопросы. Мы осознали, что можем решать достаточно сложные вопросы совместно со специалистами. Норвежцы говорят, что на все нужно время, так оно и есть. За 7-8 лет активной работы, наши дети стали лучше себя чувствовать, нам стало легче общаться в семьях. Я считаю, что подобные встречи очень важны и полезны и для пациентов и для родственников».

В последний период работы «Новые возможности» в Ставрополе удачно воплотили в жизнь ряд проектов, ориентированных на создание пространства для продуктивного времяпрепровождения инвалидов вследствие психических расстройств. Светлана Владимировна Смыкова (руководитель организации) отмечает: «Задача «Новых возможностей» помочь пациентам найти нужную информацию и разобраться в ней. Реабилитация, организованная в больнице, это промежуточный пункт, а когда они выходят в общество, то оказываются в пустоте и наша задача их поддержать на этом этапе». На базе реабилитационного центра Ставропольской краевой клинической психиатрической больницы члены организации проводят регулярные спортивные занятия по йоге и бодифлексу. Анна Лиза Оксневад (главная медицинская сестра психиатрической больницы г. Ставангер, член Совета «PsykOpp», ведущая первых обучающих семинаров по работе с семьей в Ставрополе): «В Норвегии мы заметили, что физическая деятельность с пациентами очень важна, есть и исследования подтверждающие это. Продолжительность жизни людей с психическими расстройствами короче, чем у здоровых людей, но им можно помочь. Физические нагрузки в комплексе с правильным питанием помогают пациентам отказаться от курения и употребления алкоголя и наркотических веществ. Если физическая жизнь человека становится лучше, то можно заметить, что и психическая тоже улучшается. Поэтому обязательно продолжайте свою работу и делитесь со специалистами, насколько это важно».

Проводятся и творческие встречи в рамках художественной студии и литературной студии. Валентина (бард, сотрудник студии звукозаписи «Другими глазами»): «В первом поэтическом конкурсе в СККПБ по решению профессионального жюри я заняла второе место. После этого я поверила в свои силы и стала продолжать творческие поиски. На второй конкурс меня пригласили уже в качестве члена жюри. Интересно реализовывать и проект записи музыкального диска. Вначале сложно было представить, как это все организовать, но когда мы позвали ребят на студию звукозаписи Добровольческого движения Ставрополья (ДДС), то оказалось, что они легко влились в коллектив волонтеров. Дружеская атмосфера ДДС в сочетаниями с усилиями сотрудников психиатрической больницы принесли хорошие результаты – трое ребят нашли себе пары, двое бросили курить. Очень надеюсь и на дальнейшее развитие этого проекта».

Ян Эрик Нильсен, (председатель «PsykOpp», вице-президент ассоциации медицинских сестер Норвегии) в ответ на просьбу представителей «Новых возможностей» оценить результаты деятельности организации в последний период сказал: «Во-первых мы видим, что результат - созданная организация, а также видим вашу вовлеченность и компетентность. Вы сознательно и профессионально говорите о совей работе. Вы – это человеческий капитала. Другой капитал тоже важен, но если нет человеческого капитала, то другой капитал не сможете использовать. У вас есть специалисты (врачи, психологи, социальные работники) и пользователи услуг и их родственники и вы показываете как можно комбинировать эти ресурсы в том контексте, где вы находитесь. Вы говорите о своей работе на нескольких различных уровнях: напрямую в отношениях, в общей социальной сети и работе в широком обществе.

Я, как руководитель крупной норвежской организации, вижу как работают политики и сам им от части являюсь. В Норвегии рядом с политиками сидят люди из таких организаций, как ваша (хотя, конечно, бывают и закрытые встречи в узком кругу). Но для того, чтобы вашим норвежским коллегам добиться этого им потребовалось 20 лет. Сейчас министр здравоохранения не проводит встречи, если на них не присутствуют потребители услуг. Любой документ, который касается реформ в здравоохранении обязательно проходит одно из чтений у потребителей. Поэтому через 10 лет и у вас может быть такой результат.

Вы работаете не только на индивидуальном уровне с тесным окружением пациента, но и с обществом в целом. Сейчас я вижу достаточно увлеченную организацию, первый раз когда я приезжал на столетие психиатрической больницы в Ставрополе и был на вашем семинаре, такой организации я не видел. Поэтому сейчас я могу видеть, что ваш голос будет иметь силу и в политике и в министерстве. Но для этого нужно пройти немалый путь. Фонд «ПсикОпп» начинался со сбора личных средств, а сейчас через 20 лет у нас уже есть возможность оплачивать работу 13 людям. Конечно, это сложная работа. Но по вам видно, что вы сможете это сделать. Поэтому спасибо вам большое, мы будим вас поддерживать».

Поделилась своими впечатлениями и Анна Лиза Оксневад (главная медицинская сестра психиатрической больницы г. Ставангер, член Совета «PsykOpp», ведущая первых обучающих семинаров по работе с семьей в Ставрополе): «Сейчас уже видно, какой результат был достигнут в вашей работе, начиная с ее истоков и до сих пор. Теперь у вас есть то, что можно назвать настоящей организацией. Появляются новые идея по работе с семьями и включаются новые люди. У вас есть хорошая поддержка в психиатрической больнице. Работа с родственниками очень важна для пациентов, потому что часто бывает, что семья – это единственные люди в окружении, которые могут помочь. Очень часто семье приходится нелегко и тогда нужна профессиональная поддержка. Вам нужно работать всем вместе ради пациентов. И важно снизить и разрушить полностью все негативное отношение. Всю стигму. Потому что психическое расстройство – это не какое-то особенное заболевание, а такое же как и любая соматическая болезнь. Хочется пожелать удачи в вашей работе, мы обязательно вас поддержим».